個別サポート加算Ⅰ・Ⅱ・Ⅲの対象と要件の早わかり

個別サポート加算は、支援にあたって特に配慮や手厚い対応が必要な児童への支援を評価する加算です。放課後等デイサービス・児童発達支援では、対象とする児童像の違いに応じてⅠ・Ⅱ・Ⅲの区分が設けられており、それぞれ趣旨も判定の根拠も異なります。「以前から算定しているから大丈夫」と思い込むと、判定根拠の不足や区分の取り違えにつながりやすい加算です。本記事では、Ⅰ・Ⅱ・Ⅲの対象と要件の考え方を早わかりで整理します。

1. 個別サポート加算の全体像

個別サポート加算は、ひとくくりに「手厚い支援」を評価するものではなく、どんな状態の児童に対する支援かによって区分が分かれています。共通して重要なのは、対象に該当することを示す判定根拠（指標・アセスメント・関係機関との連携記録など）を記録として残しておくことです。

区分ごとに対象児童像と根拠が異なるため、まず自社で算定している（または算定を検討している）区分が、現行の取扱いと整合しているかを棚卸しすることをおすすめします。

2. 個別サポート加算Ⅰ（ケアニーズの高い児童）

個別サポート加算Ⅰは、行動上の課題やケアの必要度が高いなど、ケアニーズの高い児童への支援を評価する区分です。対象に該当するかは、所定の指標・基準にもとづいて判定されるのが一般的です。

• 対象児童に該当することを、指標・アセスメントの結果で説明できるか。
• 判定の根拠が、支援記録や個別支援計画と整合しているか。

3. 個別サポート加算Ⅱ（要保護・要支援児童等）

個別サポート加算Ⅱは、虐待のおそれがあるなど、要保護児童・要支援児童等への支援を評価する区分です。家庭環境への配慮や、関係機関との連携が前提となる支援が想定されています。

• 児童相談所・市町村など関係機関との連携の事実を記録できているか。
• 対象に該当する根拠（連携・通告状況など）を適切に管理できているか。

機微な情報を扱う区分のため、記録の取扱い・保管にも配慮が必要です。連携の事実をどう記録に残すかを、あらかじめ運用ルールとして定めておくと安全です。

4. 個別サポート加算Ⅲ（不登校等の個別ニーズ）

個別サポート加算Ⅲは、不登校の状態にあるなど、個別のニーズに応じた支援を必要とする児童への対応を評価する区分として整理されています。学校等との連携や、状況に応じた支援の組み立てが想定されます。

• 対象となる状況（不登校等）の確認と、その根拠の記録ができているか。
• 学校など関係機関との連携・情報共有を記録に残せているか。

Ⅲは比較的新しく整理された観点を含むため、対象要件や算定の取扱いを最新の通知で確認することがとくに重要です。

5. Ⅰ・Ⅱ・Ⅲ早わかり比較表

6. 算定前チェックリスト

• □ 算定しようとする区分（Ⅰ／Ⅱ／Ⅲ）の対象児童像を正しく把握しているか
• □ 対象に該当することを示す判定根拠（指標・アセスメント等）を記録できているか
• □ 関係機関との連携が必要な区分で、連携の事実を記録に残せているか
• □ 個別支援計画と判定根拠が整合しているか
• □ 機微な情報の取扱い・保管ルールを定めているか
• □ 現在算定中の区分が、最新の取扱いと整合しているか棚卸ししたか